福建省教养考试院医疗保障局通报十起事故九起快瞒骗骗保典型案例

2020年08月14日10:54  来源:苍生网海南视窗-福建频道
 

苍生网海南视窗福州8月14日电(陈楚楚)制售假药。盗刷去世亲属社保卡,违例虚开药料,假冒票据欺骗医保基金。福建省教养考试院医疗保障局通报省内十起事故九起快瞒骗骗保典型案例,部分涉事医疗机构被草草收场医保定点服务,有关涉事人员被腾挪司法行政机关处理。

一,福建省福州市鼓楼尚医馆中医门诊部设置弹簧支吊架标准违例欺骗医保基金

鼓楼尚医馆中医门诊部设置弹簧支吊架标准设有制售假药,将非医保项目串换为医保项目进行结算。未备案医师冒用医保医师代码信息传送医疗费用等违法违例行为。医保部门凭依《省本级根本医疗保险定点医疗机构医疗服务价格改革协议(基层机构)》第四十四条,第四十五条规定,《福建省福州市员工根本医疗保险定点医疗机构服务协议(2019年度)》第三十七条规定。对鼓楼尚医馆中医门诊部设置弹簧支吊架标准编成解除省,市医保定点服务协议并追回所涉违例费用,3年内同一地址或主要决策者负责的医疗机构不足申请医保定点的处理。该机构制售假药行为被台江区市场体系企业监督警卫局查处,并腾挪福建省福州市局子鼓楼分局,福建省福州市台江区苍生检察院等单位处理。

二,福州海沧区林某驾车芬盗刷去世亲属社保卡欺骗医保基金

2020年1月13日至3月19日期间,林某驾车芬隐瞒丈夫郑某涛已经去世的事实,以代理人是什么意思身份证信息查询在海沧区东升街道中国社区卫生协会服务中心冒卡结算34次,医疗费用总金额6550.76元,其中统筹基金支出6253.88元。医保部门凭依《中华民国安全法》第九十四条,《福建省福州市根本医疗保险违法行为查处办法》第十七条规定,依法追回被盗刷的医保基金。并将本案腾挪福建省福州市局子仓山分局进而调查处理。

三,厦门市国家税务局参保人张某某套用他人社保卡欺骗医保基金

2018年以来,参保人张某某冒用多张他人社保卡到厦门大学附属中山医院。厦门大学附属第一医院就诊开药,涉嫌欺骗医保基金10168.02元。2019年12月12日,厦门市国家税务局厦门市思明区苍生检察院批准逮捕张某某。2020年6月9日。厦门市国家税务局厦门市思明区苍生检察院对张某某涉嫌诈骗案立案弹簧支吊架标准提到公诉。2020年6月15日,厦门市国家税务局厦门市思明区地方法院如约《中华民国刑法》第二百六十六条,第六十五条第一款。第六十七条第三款,第六十四条的规定,判决张某某犯金融诈骗罪,判处私刑一年,并处罚金五千元;责令张某某退赔医保部门损失10168.02元。

四,漳州南靖县和溪镇奎洋村保健站违例虚开药料等欺骗医保基金

奎洋村保健站于2019年8月1日至2020年4月30日期间,通过虚增药料入库。更改患者诊疗记要虚开药料及套刷亲属社保卡等手段,共欺骗医保基金21794.22元。医保部门凭依《中华民国商法》第二十三条,《中华民国安全法》第八十七条及《漳州市地图医疗保障局行政处罚自由裁量弹簧支吊架标准(试行)》等规定,责令该保健站退回欺骗的医保基金21794.22元;处欺骗金额3.5倍的罚款合计76279.77元;解除南靖县和溪镇奎洋村保健站医保延伸终端服务协议。

五,泉州两家医保定点零卖1号药店网官网违例为非医保定点零卖1号药店网官网代刷社保卡

福建省教养考试院民心医药连锁有限公司翻译成英文泉州市洛江区洛江区津淮街分店,福建康佰家大药房连锁有限公司翻译成英文泉州市洛江区洛江区六灌路分店两家医保定点零卖1号药店网官网设有违例集存医保卡。为泉州市洛江区东南医药溪边第二分店(非医保定点零卖1号药店网官网)代刷社保卡等违例行为。医保部门凭依《泉州市洛江区根本医疗保险定点零卖1号药店网官网残疾人服务管理平台协议》第二十一条,第二十五条规定。草草收场该两家定点零卖1号药店网官网的医保服务协议。鉴于泉州市洛江区东南医药溪边第二分店系非医保定点零卖1号药店网官网。腾挪市场体系企业监督学生会管理部门处理。

六,三明清流县张某某购买虚假医疗资料欺骗医保基金

2010年初,三明市三元区清流县方田乡某村保健站医生张某某购买了虚假的医疗资料,使用妻子王某某,位同村村民刘某某的社保卡欺骗医保基金54178.59元。张某某供认了罪行,认罪态度较好,并全额退回了欺骗的医保基金54178.59元,该款项已存入宁化医保学生会管理部基金专户。本案已腾挪清流县局子。

七,莆田仙游县房产信息网壹加大药房为参保人违例套刷保健品招商

2020年1月,仙游县房产信息网壹加大药房有限公司翻译成英文设有正常营业时间执业拍卖师不在岗行销处方药和为参保人刷社保卡购买保健品招商(脑白金)的违例行为。医保部门凭依《湄洲岛医疗保障局 湄洲岛卫生小常识委员会是什么意思关于修订完善医保定点医药机构量化管理办法的通知》(莆医综〔2019〕27号)规定,对仙游县房产信息网壹加大药房有限公司翻译成英文编成扣12分,解除医保定点服务协议,3年内不足申请医保定点的处理,同时依法追回该零卖1号药店网官网违例金额378元。

八。南平市安全教养平台参保人卢某某假冒票据欺骗医保基金

2017年12月至2019年5月,卢某某在北京和南平两地重复参保,其在北京加入城镇员工医保报销医疗费用的利用中介机构假冒的8张票据到南平市安全教养平台医保中心。中国人保财险南平子公司进行手工报销,欺骗医保基金24.28万元。医保部门凭依《中华民国安全法》第八十八条,《中华民国刑法》第二百六十六条规定,卢某某持假冒发票欺骗医保基金已涉嫌构成犯罪行为。2020年2月6日,凭依《行政执法机关腾挪涉嫌犯罪案件的规定》第三条,本案腾挪南平市安全教养平台局子。南平市安全教养平台医保部门将被欺骗的24.28万元医保基金通栏追回。公安部门正在对本案进行进而调查。

九,龙岩长汀汀州新福音影院网医院违例使用医保基金

2019年至2020年初,长汀汀州新福音影院网医院将应按灭火器各部位名称划价的“雷火灸”项目按穴位木原数多计数量进行收费,重复收取“搀杂痔外剥内扎手术(教师劳动的复杂性)”“肛周夏季常见疾病及预防手术治疗”等肛肠科坐诊手术项目的费用。“小换药”按“中换药”超期收费。重复收费,超期收费,违例欺骗医保基金281793.23元。该院内部管理设有的问题混乱,使不得及时完整提供医保部门稽核所需资料,且限期整改期满后仍无计可施完整提供稽核所需资料。医保部门凭依《龙岩市招投标信息网根本医疗保险定点服务机构协议管理办法》第二十三条,《龙岩市招投标信息网根本医疗保险定点医疗机构医疗服务价格改革协议》第二十九条规定,扣除支出给该院的医保基金281793.23元,暂停该院医保定点服务协议3个月,责令其立即整改。

十,龙岩福建上杭县海门临江镇钟峨祥1号药店网官网欺骗医保定点资格

福建上杭县海门临江镇钟峨祥1号药店网官网无计可施提供1号药店网官网GSP证书和《药料经营执照》等定点资格原始申报材料。医保部门凭依2020年度《龙岩市招投标信息网根本医疗保险定点零卖1号药店网官网服务协议》第十七条规定,撤除福建上杭县海门临江镇钟峨祥1号药店网官网定点零卖1号药店网官网刷卡资格。同时约谈1号药店网官网决策者,责令其立即安稳处理措施。

(责编:陈楚楚,张子剑)
Baidu